3月29日，中国电影导演协会发布唁电，透露导演谢铜29日凌晨因胰腺癌辞世。

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谢铜1957年出生，曾拍摄《高天厚土》《乒乓小子》《花香岁月》等电影，还拍摄过电视剧《我是英雄》《给我一个爱的理由》等。

谢铜的徒弟胡清程发消息透露，谢铜离开得很突然，他都不敢相信这一事实。

说起胰腺癌，在肿瘤圈它有个响当当的名号——癌中之王。多数患者早期没有明显症状，容易被当成胃病或胆囊炎，确诊时往往已是中晚期。

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预防胰腺癌，我们能做什么？怎样识别它的蛛丝马迹？《生命时报》（微信内搜索“lt0385”即可关注）邀请专家，教你将患癌风险降到最低。

受访专家

北京大学第一医院外科教授、中华医学会外科学分会胰腺学组副组长 杨尹默

北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任 沈琳 副主任医师 周军

胰腺癌，治疗效果在肿瘤圈垫底

整体来看，胰腺癌有3个突出的特点：难发现、易转移、难治疗。

难发现

胰腺，隐藏在上腹部深处、胃的后下方，它是一个14~18厘米长的鱼形腺体。

胰腺附近器官较多，被胃十二指肠、网膜、结肠及肾脏等包绕，周围有错综的血管和神经组织。

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胰腺所处的位置，使得胰腺癌难以被发现：

1. 常见的检查方法不容易查出来。b超较难探查，即使是ct也很难发现早期较小病灶。

2. 症状不典型，如上腹隐痛，很容易被当成胃病、胆道疾病。

易转移

胰腺是人体第二大消化器官（仅次于肝脏），具有内分泌和外分泌功能。

内分泌功能：来自散布于胰腺内的胰岛，胰岛细胞可分泌胰岛素、高血糖素等内分泌激素，释放入血，维持血糖稳定。

外分泌功能：胰腺腺泡细胞可分泌碱性胰液，经胰管排至十二指肠，促进饮食中的蛋白质、碳水化合物及脂类消化吸收。

胰腺的功能涉及全身，再加上胰腺周围器官众多，血管丰富，一旦出现肿瘤，容易扩散转移。

难治疗

胰腺癌的治疗效果，在所有恶性肿瘤中垫底，一旦被查出胰腺癌，能活过5年的人不到10%。对比来说，乳腺癌患者的5年生存率已达83.2%。

容易和胃病、胆囊疾病混淆

当身体出现哪些信号，说明有胰腺癌悄悄到来的风险呢？

1

上腹不适和疼痛

腹部不适是常见的首发症状。这种疼痛夜间明显，常与体位有关，仰卧时加剧，蜷曲时减轻，疼痛的定位较模糊，有时侧腹疼，有时后背疼。

2

消化不良

厌食、恶心、腹胀、腹泻、便秘，都可能是胰腺癌伪装的，不要盲目地认为只是消化不好。

尤其是最近一段时间大便突然增多，吃了油腻食物后腹泻，大便呈油腻状，更需注意。这是因为胰腺分泌脂肪消化酶的能力下降了。

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3

消瘦乏力

没有刻意减肥，却在1个月内体重减轻10%；乏力经休息不见缓解时，都要考虑胰腺癌的可能。

4

不明原因的黄疸

黄疸通常是由于胰头肿块堵塞了胆总管，因此为胰头癌最突出的症状。而早期胰体、胰尾癌可无此表现。黄疸可伴皮肤瘙痒、大便色浅呈陶土色、小便颜色变深呈浓茶色等症状。

5

血糖波动

糖尿病患者莫名出现血糖波动，且药物控制不理想；或者无糖尿病家庭史的中年人突发糖尿病，要考虑胰腺癌的可能。

给高危人群画个像

在全球范围内，胰腺癌的发病率都在上升，女性群体尤其明显。在中国，北上广深等大城市是高发区，且有逐年上升趋势。

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年龄超过40岁符合以下特征的人，为胰腺癌高危群体，可针对性地做好筛查：

• 吸烟，烟民胰腺癌发生率是非烟民的2倍；

• 酒精，暗中伤害胰脏细胞，可诱发慢性胰腺炎，而胰腺炎会增加癌变风险；

• 红肉、高脂肪、高蛋白饮食，一定程度上助推了胰腺癌的发作；

• 高血糖，糖尿病患者的胰腺癌发病率是正常人的2倍；

• 家族史，家族中有1人发病，其他家庭成员患胰腺癌的风险是一般人群的4倍。

筛查的项目可包括肿瘤标志物ca19-9检查，内镜超声、磁共振成像或磁共振胆胰管成像，必要时做穿刺活检来确诊。在未发现病变的情况下进行每年一次的检测。

怎样最大限度降低风险？

胰腺癌恶性程度高，病程进展快，做好预防和早期筛查至关重要。

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远离烟草

抽烟与多个系统的肿瘤直接相关。远离二手烟环境，烟民要果断戒烟。

调整饮食

每天摄入足量的新鲜蔬菜和水果，少吃咸菜、烟熏和油炸食品，是预防癌症的重要办法。

坚持运动

推荐中等强度的运动，每周3~5次，每次运动30分钟左右，有氧运动和力量锻炼相结合。

减少有害物质接触

如β- 萘酸胺、联苯胺、烃化物等物质。保持良好的心态，调节情绪，有利于预防胰腺癌发生。

定期体检

普通人50岁以后每年做一次腹部ct检查，同时查血清肿瘤标记物。

防患于未然永远是最优选择，调整饮食，坚持运动，不仅能预防癌症，还能延缓衰老，一举多得。▲

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